乳腺癌化疗常常会引起白细胞下降。

当白细胞减少时，病人的抵抗力减弱，容易感染细菌和病毒。但白细胞下降是化疗的一个必然过程，及时检测及掌控它，是保证化疗顺利进行的重要方面，不能因为一过的下降就武断减少化疗剂量，否则只能增加化疗药物的耐药性，明显低于有效剂量还不如不化。

癌细胞得不到有力的化疗杀伤会很快造成复发及转移。

一、白细胞减少的诊断

血常规（血分析）白细胞总数≤4×109/L，中性粒细胞数量正常或略低，无临床症状者诊断为粒细胞减少症。 白细胞总数≤2×109/L，中性粒细胞总数≤0.5×109/L可诊断为粒细胞缺乏症，简称粒缺。粒缺发生时感染及严重感染的风险明显升高。 

二、乳腺癌化疗后白细胞减少的规律 

白细胞减少在化疗后不久即可发生，并在接下来的几天甚至十几天内处于持续下降的状态。到达最低点后可以逐渐回升。

白细胞最低点的出现时间取决于使用的化疗药物。接受蒽环类抗生素（如表柔比星、多柔比星等）治疗，白细胞的最低点出现在化疗后8~15天；接受多西他赛或紫杉醇治疗，最低点出现在化疗后第8天；接受卡铂治疗，最低点出现在化疗后14~21天。使用乳腺癌联合方案进行辅助治疗的病人，白细胞最低点一般出现在化疗后第14天左右。

因此乳腺癌辅助化疗期间，白细胞的检测时间主要集中在化疗后的14天内。 白细胞下降的程度与化疗药物的品种和剂量有关。蒽环类抗生素、紫杉醇、多西他赛、卡铂会引起中~重度的白细胞下降。

环磷酰胺、顺铂、氟尿嘧啶会引起轻~中度的白细胞下降。每平方米体表面积使用的化疗药剂量越大，白细胞下降越明显。

 白细胞下降的程度还存在个体差异。同样的治疗方案，有些人的白细胞下降明显，有些能维持正常的白细胞水平。

三、白细胞减少的症状 

粒细胞减少时，部分病人会出现疲乏、头晕、虚弱、食欲不振、低热、慢性腹泻、口腔溃疡等表现。

粒缺时病人可以因为严重感染而出现寒战高热、头痛及感染部位的不适症状。 感染的严重程度与中性粒细胞减少的程度成正比。中性粒细胞总数≥0.5×/109L时，严重感染的发生率约为2%，中性粒细胞总数≤0.5×109/L时，严重感染的发生率约为28%。 感染的严重程度与中性粒细胞减少的时间成正比。

当粒细胞减少持续≤1周时，感染发热的机会＜30%，超过1周，感染发热的机会接近100%。 

四、化疗后白细胞减少的监测 

首次接受新方案化疗的病人应当在化疗后的3、6、9天接受血常规检查。医生再根据这些检查结果制定一个更恰当的检测方案。 

如果出现白细胞下降的症状或在化疗期间发热，请尽快到医院接受检查和治疗。 

五、治疗 

化疗过程中出现白细胞减少，并可能伴有骨髓抑制。当健脾补肾、养血补血的中药如果应用得当，有很好的升高白细胞的作用。患者宜服用生白药物生白口服液（合剂）进行治疗，生白口服液相比之于其他口服类、注射类升白药物，以解决患者的骨髓抑制为主要特色及优势，恢复骨髓造血功能，生长白细胞。

需要注意的是，白细胞下降是一个连续的过程，判断疾病的发展及选择升白药物都需要专业知识，当化疗后出现白细胞降低时，请寻求医生的帮助。为了化疗的顺利进行，在放化疗开始前升白药物保驾护航。 

六、化疗期间的生活调护 

减少出入公共场所的次数，居室保持空气流通，注意防寒保暖。 

漱口、清洁肛门和会阴皮肤，保持伤口干洁。 纠正营养不良，在没有进食障碍的前提下适当多吃高蛋白食物（肉、蛋、鱼、奶）。